Ántrax gigante

Introducción: Se denomina ántrax a la infección de varios folículos pilosos contiguos y es provocada por gérmenes patógenos muy invasivos. Es causado, generalmente, por el Staphylococcus aureus y puede tener repercusión sistémica. Los factores de riesgo para desarrollar esta lesión son: diabetes, obesidad, falta de higiene, inmunosupresión, hiperhidrosis, dermatitis preexistentes. Objetivo: Presentar un paciente con diagnóstico de ántrax gigante. Caso clínico: Paciente femenina de 66 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento, que asistió al servicio de Cirugía General por presentar una picadura de insecto en la región inferior de la espalda, la cual fue tratada en el área de salud con antimicrobianos y no resolvió. Se ingresó con el diagnóstico de ántrax gigante y con la administración de anestesia general endovenosa se realizó necrectomía. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones y egresó a los siete días. Conclusiones: La rápida atención médica fundamentada en la administración de antimicrobianos de amplio espectro de forma parenteral, las curas locales y el seguimiento ininterrumpido en consulta externa de la paciente con ántrax gigante, asegura la eficacia del tratamiento quirúrgico con total recuperación, sin tener que aplicar injertos.

Introduction: Anthrax is the name given to the infection of several contiguous hair follicles and is caused by highly invasive pathogenic germs. It is generally caused by Staphylococcus aureus and can have systemic repercussions. The risk factors for developing this lesion are: diabetes, obesity, lack of hygiene, immunosuppression, hyperhidrosis, pre-existing dermatitis. Objective: To make the clinical presentation of a patient diagnosed with giant anthrax. Case report: This is a 66-year-old woman, with a history of type 2 diabetes mellitus under treatment, who attended the General Surgery service for presenting an insect bite in the lower region of the back, which was treated in the health area with antimicrobials and did not resolve. She was admitted with a diagnosis of giant anthrax and with the administration of general intravenous anesthesia, a necrectomy was performed. The postoperative period was uncomplicated and she was discharged after seven days. Conclusions: The immediate medical care based on the parenteral administration of broad-spectrum antimicrobials, local cures and uninterrupted follow-up in the outpatient clinic of the patient with giant anthrax, ensures the effectiveness of the surgical treatment with full recovery, without having to apply grafts.

Factores de riesgo asociados a evolución desfavorable en el tratamiento de las infecciones de partes blandas

Introducción: Las infecciones de piel y partes blandas (IPPB) son una consulta frecuente y los casos graves conllevan morbimortalidad, por lo que su identificación y manejo precoz es fundamental para mejorar el pronóstico. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a una evolución desfavorable y mortalidad en pacientes tratados por IPPB en nuestro centro. Materiales y Método: Se realizó un estudio de casos y controles de una serie consecutiva de 172 pacientes con diagnóstico de IPPB entre enero de 2018 y enero de 2019, se recolectaron variables clínicas, de laboratorio e imagenológicas. Se definió como casos aquellos que requirieron cirugía, ingresaron a una unidad de paciente crítico o fallecieron, y como controles a los pacientes con buena respuesta al tratamiento médico. Resultados: Al realizar el análisis estadístico: la leucocitosis > 12.000 cel/mm3 (OR 6,56; IC 95%; 3,21-13,42), y la PCR > 150 mg/dl (OR 7,79; IC 95%; 3,59-16,91), resultaron ser factores de riesgo para evolución desfavorable. El puntaje LRINEC elevado (25,5% vs. 15,1%, p = 0,1034) y la cirugía tardía al ingreso (31,3% vs. 16,2%, p = 0.2632) fueron más frecuente en los casos de evolución desfavorable, pero sin diferencia significativa. Discusión: El uso de parámetros clínicos, de laboratorio e imágenes es fundamental para un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Conclusiones: La leucocitosis, la elevación de la PCR y la cirugía tardía son factores de mal pronóstico en IPPB. El puntaje LRINEC aún es controversial por su baja sensibilidad.

Introduction: Skin and soft tissue infections (SSTI) are a frequent consultation and severe cases carry morbidity and mortality, so their early identification and management is essential to improve prognosis. Aim: To identify the risk factors associated with an unfavorable evolution and mortality in patients treated for SSTI in our center. Materials and Method: A case-control study of a consecutive series of 172 patients diagnosed with SSTI between January 2018 and January 2019 was carried out, clinical, laboratory and imaging variables were collected. Cases were defined as those that required surgery, were admitted to a critical patient unit or died, and as controls were patients with a good response to medical treatment. Results: When performing the statistical analysis: leukocytosis > 12,000 cel/mm3 (OR 6.56; 95% CI; 3.21-13.42), and CRP > 150 mg/dl (OR 7.79; 95% CI; 3.59-16.91), turned out to be risk factors for unfavorable evolution. The high LRINEC score (25.5% vs. 15.1%, p = 0.1034) and late surgery on admission (31.3% vs. 16.2%, p = 0.2632) were more frequent in cases of evolution unfavorable but without significant difference. Discussion: The use of clinical, laboratory and imaging parameters is essential for an early diagnosis and timely treatment. Conclusions: Leukocytosis, elevated CRP, and late surgery are poor prognostic factors in SSTI. The LRINEC score is still controversial due to its low sensitivity.

Nocardiosis linfocutánea en paciente inmunocomprometido

RESUMEN Se presenta el caso de un paciente, agricultor, adulto mayor, portador de hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y cáncer de próstata con metástasis en hueso en tratamiento conservador. Acude por cuadro de 15 días de evolución con flictenas en miembro superior y fiebre. Durante su internación se aísla en la secreción de piel Nocardia brasiliensis y es tratado con trimetoprin - sulfametoxazol. En el 15° de internación se agrega una neumonía asociada a los cuidados de la salud. Posteriormente se detecta una lesión ósea destructiva en columna a nivel de L3. Sale de alta con el diagnóstico de nocardiosis linfocutánea en paciente inmunocomprometido a los 31 días de internación con buena respuesta clínica y con planes de continuar antibióticoterapia.

ABSTRACT The case of a patient, an elderly farmer who has hypertension, ischemic heart disease and prostate cancer with bone metastases in conservative treatment, is presented. He consults for a 15-day evolution case with flictenas in the upper limb and fever. During hospitalization, Nocardia basiliensis is isolated in the secretion of skin and is treated with trimethoprine - sulfamethoxazole. In the 15th day of hospitalization, health care-associated pneumonia is added. Subsequently, a destructive bone lesion in the spine is detected at the L3 level. He is discharged with the diagnosis of lymphocutaneous nocardiosis in an immunocompromised patient after 31 days of hospitalization with a good clinical response and with plans to continue antibiotic therapy.

Abscesos cerebrales por Nocardia spp. en una paciente inmunocompetente / Multiple brain abscesses due to Nocardia spp. in an immunocompetent patient

La infección por Nocardia spp. no es común en pacientes inmunocompetentes. El tratamiento antimicrobiano empírico dirigido según las regiones anatómicas, no contempla las particularidades del germen y el análisis microbiológico se hace necesario para el tratamiento específico. A continuación, se presenta el caso de una paciente previamente sana, inmunocompetente y sin factores de riesgo conocidos para la infección por Nocardia spp., con evidencia de compromiso en el parénquima pulmonar y la piel, que posteriormente desarrolló varios abscesos cerebrales.

The infection by Nocardia spp is not common in immunocompetent patients. The empirical antimicrobial treatment directed by anatomical regions does not contemplate the particularities of the germ and the microbiological analysis is necessary for the specific treatment. We present the case of a previously healthy and immunocompetent patient, without known risk factors for Nocardia spp. infection, with evidence of involvement of the pulmonary parenchyma and the skin and subsequent development of multiple brain abscesses.

Morbilidad por dermatosis infecciosa. Policlínico Docente Universitario José Luis Chaviano Chávez. Cienfuegos / Morbidity due to infectious dermatitis. University Teaching Polyclinic José Luis Chaviano Chávez. Cienfuegos

RESUMEN Fundamento: en la actualidad las dermatosis infecciosas se perpetúan como un problema de salud pública a nivel mundial. Objetivo: determinar la morbilidad por dermatosis infecciosas en pacientes atendidos en la consulta de Dermatología del Policlínico Docente Universitario José Luis Chaviano de Cienfuegos. Métodos: estudio retrospectivo, transversal que incluyó 627 pacientes diagnosticados con enfermedades infecciosas durante el año 2014. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, diagnóstico etiológico, diagnóstico clínico e infecciones de transmisión sexual. Resultados: prevaleció el grupo de edades de 15 a 24 años (25,5 %) con predominio de las féminas (26,0 %) así como enfermedades virales con un 38,1 %. Según su etiología fueron más frecuentes las escabiosis que no son causadas por infección de transmisión sexual (70,2 %), forunculosis (46,7 %), tiña versicolor (33,9 %), verrugas vulgares (25,8 %) y como dermatosis que constituye una infección de transmisión sexual, la sífilis con un 50,0 %. Conclusiones: las infecciones de piel en el área constituyen un problema frecuente de salud, en franca correspondencia a como ocurre en el resto del país y en el mundo.

ABSTRACT Foundation: currently infectious dermatitis continues to be a public health problem worldwide. Objective: to determine morbidity due to infectious dermatitis in patients treated at the Dermatology clinic of the José Luis Chaviano University Teaching Polyclinic of Cienfuegos. Methods: a retrospective, cross-sectional study that included 627 patients diagnosed with infectious diseases during 2014. The variables studied were: age, sex, etiological diagnosis, clinical diagnosis and sexually transmitted infections. Results: the age group of 15 to 24 years old prevailed (25.5%) with female predominance (26.0%) as well as viral diseases with 38.1%. According to their etiology, scabies was more frequent than that caused by sexually transmitted infection (70.2%), furunculosis (46.7%), tinea versicolor (33.9%) and vulgar warts (25.8%) and As a dermatitis that constitutes a sexually transmitted infection, syphilis with 50.0%. Conclusions: skin infections in the area are a frequent health problem, in direct correspondence to the rest country and in the world.

Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Manejo de las Infecciones de Piel y Tejidos Blandos en Colombia / Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections in Colombia

Las infecciones de piel y tejidos blandos (IPTB) representan la tercera causa de consulta por enfermedad infecciosas a los servicios médicos, después de las infecciones respiratorias y urinarias. Se presenta una guía de práctica clínica (GPC) con 38 recomendaciones basadas en la evidencia, graduadas bajo el sistema SIGN, para el diagnóstico y tratamiento de pacientes adultos con IPTB en el contexto colombiano, posterior a un proceso de adaptación de GPC publicadas y la búsqueda sistemática y síntesis de literatura para la actualización de la evidencia científica. Además, se realizó un consenso de expertos para la evaluación de las potenciales barreras para la implementación de las recomendaciones y la evaluación del grado de recomendación en el contexto local.

Skin and soft tissue infections (SSTI) represent the third leading cause of infectious disease consultation for medical services after respiratory and urinary tract infections. This document generates a clinical practice guideline with 38 recommendations based on evidence, graduated under the SIGN system for the diagnosis and treatment for SSTI infections in adult patients in Colombia, following a process of adaptation of guidelines published, and the systematic search and synthesis of literature for the updating of scientific evidence. In addition, a consensus of experts was made for the evaluation of the potential barriers for the implementation of the recommendations and the evaluation of the degree of recommendation in the local context.

Infecciones de piel y partes blandas tratadas en forma ambulatoria en un hospital pediátrico en Uruguay luego de diez años de la epidemia de SAMR / Outpatient skin and soft tissue infections treated in a pediatric hospital in Uruguay after 10 years of MRSA epidemic / Infecções cutâneas e de partes moles com tratamento ambulatorial num hospital pediátrico do Uruguai depois de 10 anos da epidemia SAMR

Resumen: En el año 2001, Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR) adquirido en la comunidad emergió en Uruguay. Los gérmenes identificados en infecciones de piel y partes blandas variaron, alcanzando 60% el SAMR adquirido en la comunidad. Trabajos nacionales recientes muestran un cambio en las infecciones en niños hospitalizados. Objetivo: determinar la prevalencia de SAMR y su sensibilidad a los antibióticos en niños con tratamiento ambulatorio. Metodología: estudio descriptivo, prospectivo. Inclusión: todos los niños que consultaron en un Departamento de Emergencia Pediátrico por lesiones de piel y partes blandas con tratamiento ambulatorio y aislamiento de germen. Se realizó seguimiento telefónico a las 72 horas. Período: 10 de diciembre de 2015 al 31 de marzo de 2016. Resultados: se incluyeron 194 consultas por infecciones de piel y partes blandas en las que se indicaron tratamiento ambulatorio y se identificó agente etiológico. El diagnóstico más frecuente fue impétigo 181/194 (93%). Etiología: SA 152 (SA meticilino sensible [SAMS] 151, SAMR 1), EBHGA 3, EBHGB 3, coinfecciones 32 (16%), otros 4. Las 32 coinfecciones fueron SAMS con otro agente. Tratamiento antibiótico utilizado: tópico más oral 99, tópico 54, oral 21, sin antibiótico 20. Se logró seguimiento telefónico en 166 pacientes (86%). Presentaron buena evolución 165, reconsultaron cinco niños, ninguno fue hospitalizado. Conclusiones: SA solo o asociado sigue siendo el principal agente en infecciones de piel y partes blandas que reciben tratamiento ambulatorio en la población estudiada. SAMR fue el responsable del 47% de las infecciones estafilocóccicas de tratamiento ambulatorias en estudio previo. En esta serie, SAMR representa el 0,6% (p <0,05). El descenso de las infecciones producidas por SAMR coincide con los hallazgos en los pacientes hospitalizados realizado en el mismo hospital. La vigilancia periódica permite reevaluar las recomendaciones de tratamiento empírico inicial y modificarlas si fuera necesario.

Summary: There was an outbreak of community-acquired methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA) in Uruguay in 2001. The identified germs found in skin and soft tissue infections (S and ST) varied, and reached 60%. Recent studies in Uruguay have shown changes in the types of infections acquired by hospitalized children. Objective: to determine MRSA prevalence and susceptibility to antibiotics in outpatient children . Methodology: a descriptive prospective study. Target: outpatient children consulting at ER for S and ST lesions who received germ isolation. Telephone follow-up after 72 hours. Time period : from December 10th 2015 to March 31st, 2016. Results: S and ST appointments: 797 (7 % of the total). Ambulatory visits: 691. Outpatients with identified etiologic agent: 194. Females: 102, mean and median age: 4 years of age. More frequent diagnosis: impetigo 181/194 (93%) Etiology: SA 152(MSSA 151, MRSA 1), beta hemolytic streptococci: BHGA 3, BHGB 3, coinfections 32 (16%), others 4. 32 of coinfections were MSSA plus another agent. Treatment with antibiotics: 99 received topical plus oral treatment, 54 received topical treatment, 21 received oral treatment, 20 received treatment that did not include antibiotics . Follow-up: 166 patients (86%). Good evolution: 165, repeated appointments: 5, hospitalized: none. Conclusions: Single SA or associated SA continues to be the main agent of S and ST infections that receive outpatient treatment. MRSA was responsible for 47% of ambulatory staphylococcal infections in the previous study. MRSA represents 0.6 (p¼0.05) in this series. Continuous surveillance has enabled us to reassess the initial empirical epidemiological treatment and to change it if necessary.

Resumo: Em 2001, o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) adquirido na comunidade surgiu no Uruguai. Os germes identificados nas infecções da pele e tecidos moles (P e PB) variaram, chegando a 60% do MRSA adquirido na comunidade. Estudos nacionais recentes mostram uma mudança nas infecções nas crianças hospitalizadas. Objetivo: determinar a prevalência de MRSA e sua sensibilidade aos antibióticos em crianças com tratamento ambulatorial. Metodologia: Estudo descritivo, prospectivo. Amostra: todas as crianças que consultaram a um Serviço de Emergência Pediátrica por lesões de P e PB com tratamento ambulatorial e isolamento de germes. Se realizou seguimento telefónico às 72 horas. Período: do 10 de dezembro de 2015 a 31 de março de 2016. Resultados: foram incluídas 194 consultas por infecções por P e PB, nas quais indicou-se tratamento ambulatorial e identificou-se agente etiológico. O diagnóstico mais frequente foi o impetigo 181/194 (93%). Etiologia: SA 152 (SAMS 151, SAMR 1), EBHGA 3, EBHGB 3, coinfecções 32 (16%), outras 4. As 32 coinfecções foram SAMS com outro agente. Tratamento antibiótico utilizado: oral tópico 99, tópico 54, oral 21, sem antibiótico 20. Se realizou seguimento telefónico para o caso de 166 pacientes (86%). Apresentaram boa evolução 165, reconsultaram 5 crianças, nenhuma foi internada. Conclusões: a infecção por SA isoladamente ou associada permanece como o principal agente nas infecções por P e PB que recebem tratamento ambulatorial na população estudada. O MRSA foi responsável por 47% das infecções estafilocócicas do tratamento ambulatorial num estudo anterior. Nesta série, o MRSA representa 0,6% (p <0,05). A diminuição das infecções produzidas por MRSA coincide com os dados achados em pacientes hospitalizados no mesmo hospital. A vigilância periódica torna possível reavaliar as recomendações empíricas iniciais de tratamento e modificá-las, se for necessário.

Diagnóstico diferencial de lesiones cutáneas infecciosas en paciente VIH: reporte de un caso / Differential diagnosis of infectious skin lesions in an HIV-positive patient: a case report

La infección por VIH confiere al portador la susceptibilidad para desarrollar un conjunto de infecciones que normalmente no serían encontradas en un paciente inmunocompetente. En Colombia, en el año 2015, se reportaron 11.606 casos de infección por VIH. En este escrito documentamos el caso de un paciente con diagnóstico de infección por VIH, el cual desarrolló lesiones típicas de infección por el virus Varicela Zoster, y se documentó la evolución de las lesiones vesiculares hacia flictenas con necrosis local. Dada la presentación del caso, el diagnóstico de lesiones en piel en pacientes inmunocomprometidos o con infección por VIH se convierte en un reto para el profesional de la salud a la hora de establecer un diagnóstico etiológico, a fin de establecer un adecuado tratamiento de acuerdo a este.

HIV infection makes HIV carriers susceptible to develop a group of infections that would not normally be found in an immunocompetent patient. In Colombia, a total of 11,606 cases of HIV infection were reported in 2015. This paper documents the case of a patient diagnosed with HIV infection, who developed lesions typically caused by the varicellazoster virus. These vesicular lesions evolved into phlyctenas with local necrosis. Given the case presentation, the diagnosis of skin lesions in immunocompromised or HIV-infected patients becomes a challenge for health professionals when determining an etiological diagnosis, in order to establish an appropriate treatment.

Infecciones de piel y partes blandas en pediatría: consenso sobre diagnóstico y tratamiento: Parte 2: Celulitis, ectima y ectima gangrenoso, celulitis necrotizantes. Consideraciones finales / Skin and soft tissue infections in children: consensus on diagnosis and treatment

Las infecciones de piel y partes blandas son una causa frecuente de consulta en los centros de atención primaria de la salud. Los datos de la epidemiología local de estas infecciones son escasos; el Staphylococcus aureus y el Streptococcus pyogenes son los principales agentes etiológicos. La emergencia, en los últimos años, de cepas de S. aureus meticilino resistentes provenientes de la comunidad y S. pyogenes resistentes a eritromicina plantea controversia en la elección del tratamiento empírico inicial. Este consenso nacional está dirigido a médicos pediatras, de familia, dermatólogos, infectólogos y otros profesionales de la salud. Trata el manejo clínico, especialmente el diagnóstico y tratamiento, de las infecciones de piel y partes blandas de origen bacteriano provenientes de la comunidad en pacientes inmunocompetentes menores de 19 años de edad.

Skin and soft tissue infections are a common reason for consultation in primary health care centers. Data from the local epidemiology of these infections are rare, but Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes are known to be the major etiologic agents. The appearance in recent years of community-originated strains of methicillin-resistant S. aureus and erythromycin-resistant pyogenes raises controversy in the choice of initial empirical treatment. This national consensus is for pediatricians, dermatologists, infectologists and other health professionals. It is about clinical management, especially the diagnosis and treatment of community-originated skin and soft tissue infections in immunocompetent patients under the age of 19.

Infecciones de piel y partes blandas en pediatría: consenso sobre diagnóstico y tratamiento: Parte 1 / Skin and soft tissue infections in children: consensus on diagnosis and treatment

Las infecciones de piel y partes blandas son una causa frecuente de consulta en los centros de atención primaria de la salud. Los datos de la epidemiología local de estas infecciones son escasos; el Staphylococcus aureus y el Streptococcus pyogenes son los principales agentes etiológicos. La emergencia, en los últimos años, de cepas de S. aureus meticilino resistentes provenientes de la comunidad y S. pyogenes resistentes a eritromicina plantea controversias en la elección del tratamiento empírico inicial. Este consenso nacional está dirigido a médicos pediatras, de familia, dermatólogos, infectólogos y otros profesionales de la salud. Trata el manejo clínico, especialmente el diagnóstico y tratamiento, de las infecciones de piel y partes blandas de origen bacteriano provenientes de la comunidad en pacientes inmunocompetentes menores de 19 años de edad.

Skin and soft tissue infections are a common reason for consultation in primary health care centers. Data from the local epidemiology of these infections are rare, but Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes are known to be the major etiologic agents. The appearance in recent years of community-originated strains of methicillin-resistant S. aureus and erythromycin-resistant pyogenes raises controversy in the choice of initial empirical treatment. This national consensus is for pediatricians, dermatologists, infectologists and other health professionals. It is about clinical management, especially the diagnosis and treatment of commu-nity-originated skin and soft tissue infections in immunocompetent patients under the age of 19.

Incidencia y prevalencia de lepra / Incidence and prevalence of leprosy

En el 2011 la OMS estimó 194 141 casos nuevos de lepra mundialmente, concentrados principalmente en: India, China, Tailandia y Brasil, Cuba eliminó ya la lepra como problema de salud pública en 1993. Objetivo: valorar la tendencia del reporte de casos de lepra en la provincia Camagüey. Método: se analizó su notificación desde 1977. Se calculó el porcentaje de variación total y medio anual de los casos detectados y la prevalencia y se estimó el pronóstico hasta el año 2013 mediante técnica de alisamiento exponencial. Resultados: la tasa de detección de casos (incidencia) es francamente descendente desde 9/100 000 en 1977 hasta 5, 8 en 2000 pero con fluctuaciones y es sostenidamente desde 2001 (6, 6/100 000 hasta 3, 8 en 2012; se pronosticó 2, 3/100 000 en 2013 (IC95 por ciento, 1, 4-3, 7). Así también la prevalencia descendió 72 por ciento desde 2000 hasta 2012. Conclusiones: la detección y la prevalencia disminuyeron permanentemente a partir de la intervención mantenida iniciada en 1999-2000, en comparación con el período anterior (AU)

In 2011, the WHO estimated 194 141 new cases of leprosy worldwide, mainly concentrated in India, China, Thailand, and Brazil. Cuba eliminated leprosy as a public health problem in 1993.Objective: to assess the tendency of case reports of leprosy in the province of Camagüey. Method: the notification of the disease since 1997 was analyzed. The annual medium percentage and of total variation of the diagnosed cases and the prevalence were calculated; and the prognosis till 2013 was estimated through the exponential-smoothing technique. Results: the rate of cases detection (incidence) really dropped of 9/100 000 in 1977 to 5.8 in 2000 but with fluctuations, and it drops constantly since 2001 (6.6/100 000 to 3.8 in 2012; in 2013, the prognosis was of 2.3/100 000) (IC 95 percent, 1, 4-3, 7). Besides, the prevalence dropped in a 72 percent from 2000 to 2012. Conclusions: compared to the previous period, the detection and prevalence dropped permanently from the maintained intervention initiated in 1999-2000 (AU)

Incidencia y prevalencia de lepra / Incidence and prevalence of leprosy

Fundamento: en el 2011 la OMS estimó 194 141 casos nuevos de lepra mundialmente, concentrados principalmente en: India, China, Tailandia y Brasil, Cuba eliminó ya la lepra como problema de salud pública en 1993. Objetivo: valorar la tendencia del reporte de casos de lepra en la provincia Camagüey. Método: se analizó su notificación desde 1977. Se calculó el porcentaje de variación total y medio anual de los casos detectados y la prevalencia y se estimó el pronóstico hasta el año 2013 mediante técnica de alisamiento exponencial. Resultados: La tasa de detección de casos (incidencia) es francamente descendente desde 9/100 000 en 1977 hasta 5, 8 en 2000 pero con fluctuaciones y es sostenidamente desde 2001 (6, 6/100 000 hasta 3, 8 en 2012; se pronosticó 2, 3/100 000 en 2013 (IC95 %, 1, 4-3, 7). Así también la prevalencia descendió 72 % desde 2000 hasta 2012. Conclusiones: la detección y la prevalencia disminuyeron permanentemente a partir de la intervención mantenida iniciada en 1999-2000, en comparación con el período anterior.

Background: in 2011, the WHO estimated 194 141 new cases of leprosy worldwide, mainly concentrated in India, China, Thailand, and Brazil. Cuba eliminated leprosy as a public health problem in 1993. Objective: to assess the tendency of case reports of leprosy in the province of Camagüey. Method: the notification of the disease since 1997 was analyzed. The annual medium percentage and of total variation of the diagnosed cases and the prevalence were calculated; and the prognosis till 2013 was estimated through the exponential-smoothing technique. Results: the rate of cases detection (incidence) really dropped of 9/100 000 in 1977 to 5.8 in 2000 but with fluctuations, and it drops constantly since 2001 (6.6/100 000 to 3.8 in 2012; in 2013, the prognosis was of 2.3/100 000) (IC 95 %, 1, 4-3, 7). Besides, the prevalence dropped in a 72 % from 2000 to 2012. Conclusions: compared to the previous period, the detection and prevalence dropped permanently from the maintained intervention initiated in 1999-2000.

Empleo de inmunoterapia en pacientes con infección producida por Staphylococcus aureus / Immunotherapy employment in patient with infection produced by Staphylococcus aureus

La infección cutánea por Staphylococcus aureus constituye en estos momentos un problema de salud en nuestra población, por su elevada frecuencia, resistencia a la terapia antibiótica y por sus complicaciones. Se realizó un ensayo clínico, fase II, controlado, abierto y aleatorizado, con el objetivo de demostrar el efecto terapéutico y seguridad de la autovacuna como tratamiento de la estafilococia. Se incluyeron 457 pacientes con diagnóstico de Staphylococcus aureus en lesiones de piel, y se dividieron en dos grupos. El grupo A (237 pacientes), recibió la aplicación de la autovacuna obtenida a partir del microorganismo aislado en cada sujeto, y el grupo B (220 pacientes), recibió tratamiento antibiótico según resultados del antibiograma. Con la aplicación de la autovacuna, se obtuvo un 82 por ciento de curación, y sólo el 10 por ciento de los pacientes tuvo reaparición de forúnculos en el intervalo de 6 meses posterior a la terminación del tratamiento. Sin embargo, con la aplicación de la antibioticoterapia se observó un 12 por ciento de curación y un 75 por ciento de reaparición de forúnculos en ese intervalo de tiempo. La autovacuna resultó ser más eficaz en el tratamiento de la infección bacteriana por Staphylococcus aureus que los antimicrobianos, además de ser una inmunoterapia bien tolerada por la mayoría de los pacientesAU)

The skin infection by Staphylococcus aureus is currently a health problem in our population, because of its high frequency, resistance to the antibiotic therapy and its complications. We carried out a randomized, open, controlled, phase II clinical trial, with the objective of demonstrating the therapeutic effect and safety of the autovaccine as a treatment of the Staphylococcus infections. 457 patients with a diagnosis of Staphylococcus aureus in skin lesions were included, and they were divided in two groups. Group A (237 patients), received the autovaccine obtained form the micro organism isolated in each subject, and group B (220 patients), received antibiotic treatment according to the antibiogram results. With the application of the autovaccine, we obtained 82 per cent of healing, and only 10 per cent of the patients had the reappearance of furuncles in an interval of 6 months after finishing the treatment. However, with the application of the antibiotic therapy there was 12 per cent of healing and 75 per cent of reappearance of the furuncles in the mentioned time interval. The autovaccine was more effective in the treatment of the bacterial infection by Staphylococcus aureus that the antimicrobial agents besides being a good tolerated immunotherapy for most of the patients(AU)

Empleo de inmunoterapia en pacientes con infección producida por Staphylococcus aureus / Immunotherapy employment in patient with infection produced by Staphylococcus aureus

La infección cutánea por Staphylococcus aureus constituye en estos momentos un problema de salud en nuestra población, por su elevada frecuencia, resistencia a la terapia antibiótica y por sus complicaciones. Se realizó un ensayo clínico, fase II, controlado, abierto y aleatorizado, con el objetivo de demostrar el efecto terapéutico y seguridad de la autovacuna como tratamiento de la estafilococia. Se incluyeron 457 pacientes con diagnóstico de Staphylococcus aureus en lesiones de piel, y se dividieron en dos grupos. El grupo A (237 pacientes), recibió la aplicación de la autovacuna obtenida a partir del microorganismo aislado en cada sujeto, y el grupo B (220 pacientes), recibió tratamiento antibiótico según resultados del antibiograma. Con la aplicación de la autovacuna, se obtuvo un 82 por ciento de curación, y sólo el 10 por ciento de los pacientes tuvo reaparición de forúnculos en el intervalo de 6 meses posterior a la terminación del tratamiento. Sin embargo, con la aplicación de la antibioticoterapia se observó un 12 por ciento de curación y un 75 por ciento de reaparición de forúnculos en ese intervalo de tiempo. La autovacuna resultó ser más eficaz en el tratamiento de la infección bacteriana por Staphylococcus aureus que los antimicrobianos, además de ser una inmunoterapia bien tolerada por la mayoría de los paciente

The skin infection by Staphylococcus aureus is currently a health problem in our population, because of its high frequency, resistance to the antibiotic therapy and its complications. We carried out a randomized, open, controlled, phase II clinical trial, with the objective of demonstrating the therapeutic effect and safety of the autovaccine as a treatment of the Staphylococcus infections. 457 patients with a diagnosis of Staphylococcus aureus in skin lesions were included, and they were divided in two groups. Group A (237 patients), received the autovaccine obtained form the micro organism isolated in each subject, and group B (220 patients), received antibiotic treatment according to the antibiogram results. With the application of the autovaccine, we obtained 82 per cent of healing, and only 10 per cent of the patients had the reappearance of furuncles in an interval of 6 months after finishing the treatment. However, with the application of the antibiotic therapy there was 12 per cent of healing and 75 per cent of reappearance of the furuncles in the mentioned time interval. The autovaccine was more effective in the treatment of the bacterial infection by Staphylococcus aureus that the antimicrobial agents besides being a good tolerated immunotherapy for most of the patients